سلس الغائط (للاسباب النفسية) Encopresis

سلس الغائط (للاسباب النفسية) Encopresis

اذا كان الطفل اكبر من 4 سنوات وكان قد تعلم على الذهاب للحمام ثم يقوم بعد ذلك بالتغوط في ثيابه فلابد ان يكون قد قام بذلك لسبب معين.

الاطفال الذين عادة ما يكون لديهم امساك, ويكون غائطهم صلبا وجافا ويعلق في القولون (تدعى الحالة بانحشار البراز). ثم يفرز فجأة يفرزون برازا سائلا يمر حول البراز الصلب قد يحيط هذا بالبراز الصلب ويفرز دون شعور الطفل في الليل او النهار.

اسباب اخرى:

  • الطفل لم يدرب على استخدام المرحاض.
  • تم تعليم الطفل على استخدام المرحاض عندما كان الطفل صغيرا جدا.
  • لدى الطفل مشاكل شعورية مثل (اضطراب التحدي الاعتراضي oppositional defiant disorder).
  •  اضطراب المسلك (Conduct disorder).

خطر سلس الغائط قد يزداد مع:

  • الذكور.
  • الامساك المزمن.
  • انخفاض الحالة الاجتماعية والاقتصادية.

الاعراض

  • عدم القدرة على امساك الغائط لحين الوصول الى المرحاض.
  • التغوط في اماكن غير مناسبة (كالملابس).
  • محاولة التكتم على حركة الامعاء.
  • الامساك والبراز الصلب.
  • افراز قطع غائط كبيرة.

امتحانات واختبارات

يمكن ان يجري الطبيب اختبارا باشعة اكس لامعاء الطفل والتي قد تظهر انحشار بعض قطع الغائط في القولون.

العلاج

الهدف:

  • منع الامساك
  • المحافظة على العادات الجيدة للتغوط.

من الافضل للوالدين ان يدعموا الطفل بدلا من الضغط عليه وعدم تشجيعه.

العلاج قد يشمل:

  • الحقن الشرجية والمسهلات.
  • اخذ ملين الغائط.
  • تناول الكثير من الالياف (الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة) والسوائل الكافية للابقاء على الغائط مريحا وسلسا.
  • علاج قصير الامد من الزيوت المعدنية.
  • اطباء الجهاز الهضمي للاطفال من الممكن ان يساعدوا عندما لا تجدي تلك العلاجات. وهم من الممكن ان يستخدمون الارتجاع البيولوجي (biofeedback) او ان يعلموا الوالدين والطفل عن كيفية ادارة السلس لديه.
  • العلاج النفسي للطفل لمساعدته على التخلص من العار والذنب وفقدان الثقة بالنفس.
  • وللاطفال الذين يعانون من السلس دون الامساك فهم قد يحتاجون الى علاج نفسي لمعرفة السبب.

مضاعفات محتملة

  • ضعف الثقة بالنفس للطفل ومشاكل في الحصول على اصدقاء.
  • قد يتطور لدى الطفل امساك مزمن في حال عدم العلاج.

الوقاية

التدريب على استخدام المرحاض بالشكل الايجابي وفي العمر المناسب.

اذا اظهر الطفل علامات للامساك كالجفاف والصلابة في الغائط وقلة عدد مرات التغوط اسأل الطبيب عن علاج ذلك.

المصادر

Feigelman S. Growth, development, and behavior. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 6.

Feldman MD. Encopresis. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2009. 1st ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009:section 1.