معظم من يقرأ هذه المقالة محظوظين لأنهم يعيشون في بلدان لا يقلقون فيها من مخاطر الأدوية المغشوشة، طالما يتم شراء الأدوية من الصيدليات المرخصة. فنحن نشتري الأدوية ونكون واثقين من أنها ذات جودة عالية وتحتوي على نسب مطابقة لما هو مكتوب على غلاف العلبة [ملاحظة الكاتب يتكلم عن الولايات المتحدة ولعل الحال في البلاد العربية اسوء بكثير.. المحرر]. ولكن في نفس تلك البلدان (واحيانًا في نفس الصيدليات) هناك نوع آخر من المنتجات التي تكون نسبة الغش أو التلوث فيها عاليًا. نحن نتكلم هنا عن المكملات الغذائية التي يكون في الغالب تصنيعها وتوزيعها وتسويقها، خاضع لقوانين تختلف عن تلك المخصصة للأدوية.
بالنظر على وجه التحديد إلى الولايات المتحدة، يجدر بنا أن نكرر أن هذا السوق ضعيف التنظيم بسبب قانون المكملات الغذائية لعام 1994 (DSHEA) والذي يعد بمثابة تعديل للقانون الفيدرالي الأمريكي للأغذية والأدوية ومستحضرات التجميل الذي وضع الإطار التنظيمي لسوق المكملات الغذائية. يستثني هذا القانون الشركات المصنعة لهذه المنتجات من جميع اللوائح المعمول بها تقريبًا للأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، ويسمح بتدخل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية فقط في حالة إثبات الضرر أو عدم امانية المنتج للاستخدام البشري، بدلاً من مسؤولية الشركة المصنعة لإظهار أن المنتج آمن وفعال. كان الهدف هو إزالة الحواجز التي تحول دون زيادة المبيعات، وقد نجح ذلك: ففي غضون أربع سنوات من هذا القانون، نمت مبيعات المكملات الغذائية من 4 مليارات دولار إلى 12 مليار دولار، وتقدر الآن بأكثر من 55 مليار دولار سنويًا.
إن غياب معايير الجودة العالية يعد عائقًا أمام استخدام المكملات الغذائية على أساس علمي. ففي حالة الأدوية فالمعايير واضحة وغالبًا ما تكون متطابقة في جميع أنحاء البلاد: فالأدوية يتم الموافقة عليها بعد أن تُظهر نتائج التجارب السريرية فعاليتها وأمانها للاستخدام. فالمنتج الذي يباع في الأسواق يجب أن يكون مطابقًا للمنتج الذي تم دراسته في التجارب السريرية. وهذا يسمح لنا بمعرفة الفعالية المتوقعة والأعراض الجانبية التي يمكن أن تحدث للمرضى. لا يمكن قول الشيء نفسه عن المكملات الغذائية. حتى إذا كانت هناك بيانات منشورة من التجارب السريرية ، فلا يمكننا استنتاج نفس الاستدلال حول التأثيرات المتوقعة ، لأنه لا يوجد ضمان أن يكون المكمل المعروض للبيع مطابقًا (أو حتى مشابهًا إلى حد كبير) للمنتج الأصلي الذي تم دراسته.
أثارت الورقة البحثية المنشورة في JAMA Network Open الأسئلة بخصوص جودة المكملات الغذائية التي نستخدمها. قام بيتر كوهين وزملائه في بحثهم المنشور في 17 يوليو 2023 بعنوان (تواجد وكمية المكونات النباتية ذات الخصائص المزعومة بتعزيز الأداء في المكملات الرياضية) بتوضيح أنه منذ قيام منظمة الغذاء والدواء الأمريكية بحظر الافيدرا (مستخلص نباتي كان يستخدم في إنقاص الوزن وزيادة الأداء الرياضي) في 2004، حاول المصنعون ابتكار مجموعة متنوعة من المكملات الغذائية لتوفير تأثيرات منشّطة أو بنائية مع الحفاظ على تصنيفها على أنها “مكملات” وليست أدوية. فقد سعوا على وجه التحديد للترويج لمنتجات قيل أنها تحتوي على Rauwolfia vomitoria و methylliberine و halostachine و turkesterone و octopamine. ويمكن الحصول على كل هذه المكونات بشكل طبيعي ويتم الترويج لها كمنشطات رياضية طبيعية.
تم شراء 63 منتجًا من الانترنت لغرض تحليلها، ستة من هذه المنتجات لا تحتوي نشرة المكونات أي من المواد المذكورة مسبقاً في هذا المقال، مما يبقي فقط 57 منتجاً قابلة للتحليل. 23 منتجًا من أصل 57 (40%) لم تحتوي على أي كمية من المواد المذكورة في نشرة المكونات على العلبة. أما الباقي فتراوحت نسبة المكونات بين 0.02%-334%. فقط ستة منتجات احتوت على نسب مطابقة لما هو موجود على العلبة. احتوت سبعة من هذه المنتجات على واحد على الأقل من المكونات المحظورة الاستخدام من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية. على سبيل المثال احتوى أحد المنتجات على (أومبيراسيتام) وهو مادة محظورة في الولايات المتحدة وقانونية في روسيا، منتج آخر احتوى على (إوكتودرين ، أوكسيلوفرين ، ديتينول) وهي مواد مصرح باستخدامها في أوروبا فقط. وبشكل لا يصدق، احتوى أحد المنتجات على دواء لم تتم الموافقة عليه مطلقًا في أي بلد (1.4-ديميثيل أمين). يمكن العثور على جدول التحليل الكامل هنا.
لقد أوضحت مسبقًا في تحليل قمت بكتابته في 2018 أن الغش في المكملات الغذائية غالبًا ما يكون في المنتجات التي تدعي معالجة ضعف الانتصاب، إنقاص الوزن، أو تعزيز الأداء الرياضي. هذا ما يدعونا لاستنتاج أن صناعة المكملات الغذائية خاضعة لمعايير جودة منخفضة جدًا.
يتفق كل من مستخدمي ومنتقدي المكملات الغذائية أن هذه المنتجات يجب أن تُصنع بجودة عالية. فنحن نحتاج إلى تنظيمات تحمي المستهلك، لنضمن حصولنا على ما ندفع من أجله. إن القوانين التي تسمح لمنتجي المكملات الغذائية بطرح المنتج قبل التأكد من جودته تؤدي في النهاية إلى منتجات ذات جودة منخفضة وهذا هو واقع سوق المكملات الغذائية اليوم.
كانت التنظيمات الضعيفة بمثابة نعمة للصناعة، ولكن لا يمكن قول الشيء نفسه بالنسبة للمستهلك. في غياب اللوائح التي تضع السلامة في مقدمة اهتمامات المصنِّعين، لا نتوقع رؤية أي تحسينات ذات مغزى في جودة المنتج. جعلت هذه المعايير المزدوجة من الصعب على المستهلكين استخدام المكملات الغذائية بأمان وحتى يتم تطبيق معيار واحد صارم على جميع منتجات المكملات الغذائية، سيستمر عدم اليقين وحتى مخاطر السلامة الناتجة من استخدام المكملات الغذائية.
المصدر:
Scott Gavura, “What’s really in that sports supplement?”, Science-based medicine, August 3, 2023
تم نشر المقال في مجلة العلوم الحقيقية العدد 57 وراجعته ريام عيسى
