الأدوية المقترحة لعلاج فيروس كورونا

ما هو الفيروس؟

الفيروس هو كائن طفيلي، بمعنى أنه لا يستطيع التكاثر بغير مساعدة مضيفه، سواء كان حيوان، إنسان،نبات، أو حتى البكتيريا. فبمجرد إصابته لخلايا المضيف، يقوم الفيروس بتسخير الخلية لصناعة وإنتاج العديد من الفيروسات (نسخ منه). يبلغ قطر الفيروس من 20 – 400 نانومتر (أصغر خلية بكتيريـة معروفة تبلغ 400 نانومتر)، ويحتوي على معلوماته الوراثية إما في شكل حمض نووي منزوع الأكسجين (دنا) أو حمض نووي ريبوزي (رنا). يمكن للحمض النووي في أبسط الفيروسات أن يحتوي على معلومات ترمز لأربعة بروتينات، وتبلغ 100-200 بروتين في أعقدها.

تختلف الفيروسات عن البكتيريا في إصابيتها خلايا نسيج بعينه، فمثلاً فيروس الإنفلونزا يصيب الجهاز التنفسي، بينما يُصيب فيروس سي الكبد. يعتبر الفيروسات أخطر إلى حد ما من البكتيريا (ومع ذلك فكلاهما قد يكون مميتاً)، نظراً لـ:

يكون عدد المصابين في حالة الأوبئة الفيروسية أكبر، لسهولة انتشاره.
لا نمتلك سوى علاجات قليلة للفيروسات مقارنة بالبكتيريا.
معدل التطفر في الفيروسات أعلى بكثير من البكتيريا، وبالتالي وصوله لمقاومة الأدوية المضادة للفيروسات في وقت قصير.

فيروس كورونا الجديد

في ديسمبر 2019، ظهر في مدينة ووهان الصينية (تقع في وسط الصين، ويسكنها حوالي 11 مليون فرد) إصابات بالالتهاب الرئوي لفيروس غير معروف، ظهر في سوق المأكولات البحرية بالمدينة. في 27 يناير 2020، أعلنت السلطات الصينية عن 2835 حالة مؤكدة، متضمنة 81 حالة وفاة. بالإضافة، فقد تم تأكيد 19 حالة في هونج كونج، ماكاو، تايوان، و39 حالة وافدة في تايلاند، اليابان، كوريا الجنوبية، فرنسا، سنغافورة، نيبال، الولايات المتحدة، أستراليا، وكندا. بلغ عدد الحالات المصابة في 23 مارس إلى 375.225 حالة، بالإضافة إلى 16.359 حالة وفاة على مستوى العالم (حتى لحظة كتابة المقال).

تم تأكيد هوية الفيروس على أنه سلالة جديدة من الفيروسات التاجية، قريبة الارتباط بفيروس سارس (الذي يسبب متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد)، ولذلك أطلقوا عليه سارس 2. تشمل الفيروسات التاجية: سارس، سارس 2، ميرس (متلازمة الالتهاب الرئوي الشرق أوسطي، نظراً لاكتشافه في الشرق الأوسط عام 2012). لا يوجد حالياً، أي علاج لفيروس كورونا الجديد (سارس 2).

الأدوية المقترحة للعلاج

1- توسيليزوماب (tocilizumab)

ما هو؟ جسيم مضاد يُستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في البالغين (والذي يحدث نتيجة مهاجمة جهاز المناعة عن طريق الخطأ أنسجة الجسم، ولا يصيب فقط المفاصل بل قد يتطور إلى تلف العي، الجلد، الرئة، القلب، والأوعية الدموية). يقوم هذا الدواء بتثبيط أحد المسببات الرئيسية للالتهاب، يُسمى إنترلوكين 6، والذي يقوم بزيادة وتحفيز جهاز المناعة إما لمهاجمة البكتيريا والفيروسات ..إلخ، أو في حالة الأمراض ذاتية المناعة فإنه يحفز الجهاز المناعي على مهاجمة أنسجة الجسم.

ولكن ما علاقته بفيروس كورونا؟ ذكرنا مسبقاً، أن الفيروسات متخصصة، بمعنى أنها تصيب خلايا وأنسجة بعينها في الجسم، ففيروس كورونا المستجد (سارس 2) يُصيب الجهاز التنفسي والرئتيـن. نتيجة لذلك، وفي بعض الحالات، يؤدي إصابة الفيروس للرئة إلى رد فعل مناعي، عن طريق زيادة إفراز السيتوكينز (مثلها مثل الإنترلوكين 6، تحفز وتنظم نشاط الجهاز المناعي)، مما يزيد من خلايا المناعة الموجودة بالرئة (عن طريق توسيع الأوعية)، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس، نتيجة لزيادة السوائل بالرئة (نفس آلية الالتهاب والورم عند الإصابة بجرح مثلاً في اليد)، وقد يؤدي ذلك إلى فشل تنفسي.

ولذلك، أعطت الصين الضوء الأخضر لاستخدام توسيليزوماب في حالة الأشخاص المصابين بفيروس كورونا والذين أصيبوا بتلف خطير في الرئة، والأشخاص الذين لديهم معدلات الإنترلوكين 6 مرتفعة في الدم، على أمل أن يقوم الدواء بمنع زيادة إفراز السيتوكينز والإنترلوكين 6. حيث يقوم الباحثون الصينيون في الوقت الحالي بتجربة سريرية على 188 مصاب، للتأكد من فعاليته وسلامته. وقد أشارت النتئاج المبدئية في 14 مريض، أن توسيليزوماب قد يُساعد الأشخاص الذين تطور بهم المرض إلى حدوث ضرر شديد بالرئة.

2- الكلوروكوين والهيدروكسي كلوروكوين (chloroquine)

[وقد تم اعتبار هذا الدواء دواءاً باطلاً في فترة لاحقة من تاريخ البحوث في معالجة مرض كوفيد 19.. اضيفت هذه الملاحظة للمقال بعد نشره.. اطلع على صفحة المراجعات]

3- ريمديزيفير (Remdesivir)

الريمديزيفير هو دواء استقصائي (لايزال قيد التطوير، ولم توافق عليه هيئة الغذاء والدواء الأمريكية بعد) لعلاج فيروس إيبولا، ولكن تبيـن فعاليته ضد فيروس سارس، سارس 2، وميرس. يقوم هذا الدواء بمنع نسخ الحمض النووي الريبوزي (رنا) للفيروس. وقد ثبتت فعاليته على الفئران، الرئيسيات غير الإنسانية (كالقرود)، والخلايا المخبرية المصابة بالفيروس.

في 25 فبراير، بدأت أول تجربة سريرية في مركز جامعة نبراسكا الطبي في أوماها، بالولايات المتحدة، على أمريكية أصيبت بالفيروس على متن سفينة دايموند برنسيس.

نصائح لتجنب الإصابة بالفيروس

اغسل يديك لمدة 20 ثانية على الأقل، خاصة بعد دخولك المنزل، أو بعد العطس، والكحة. استخدم كحول تركيزه 60% على الأقل، إذا لم يكن الماء والصابون متوفراً. لا تلمس أبداً عينيك، أنفك، وفمك قبل غسل أو تقيم يديك.
تجنب الاتصال القريب مع الأشخاص عموماً، والمرضى بخاصة.
ابقَ في المنزل إذا كنت مريضاً.
غطِ أنفك وفمك في حالة العطس والكحة. قم بإلقاء المناديل المستعملة حالاً في القمامة، واغسل يديك في الحال.
ارتدِ كمامة إذا كنت مريضاً.
نظف وعقم الأسطح التي يتم لمسها يومياً، مثل مقابض الأبواب، الطاولات، المقاعد، الهواتف، الحمامات، ومفاتيح الإضاءة.

في النهاية، تمنياتنـا لكم متابعي العلوم الحقيقـية بالسلامة والعافية.

المراجع

Lodish H, Berk A, Zipursky SL, et al. Molecular Cell Biology. 4th edition. New York: W. H. Freeman; 2000. Section 6.3, Viruses: Structure, Function, and Uses. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK21523/

Wang, M., Cao, R., Zhang, L. et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res 30, 269–271 (2020). https://doi.org/10.1038/s41422-020-0282-0

Oldfield, V., Dhillon, S., & Plosker, G. L. (2009). Tocilizumab: A review of its use in the management of rheumatoid arthritis. Drugs, 69(5), 609–632. https://doi.org/10.2165/00003495-200969050-00007

Rheumatoid arthritis—Symptoms and causes. (n.d.). Mayo Clinic. Retrieved March 23, 2020, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648

China backs use of Roche’s Actemra for coronavirus (World). (2020, March 5). [Text]. http://www.pmlive.com/pharma_news/china_backs_use_of_roches_actemra_for_coronavirus_1328014?SQ_DESIGN_NAME=2&fbclid=IwAR0Ma5vlh5q8cBMqqefPgPQBYDzkzXmnsreT3YJTt-eB15Trdm0IPiBxTEE

Gautret et al. (2020) Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID‐19: results of an open‐label non‐randomized clinical trial. International Journal of Antimicrobial Agents – In Press 17 March 2020 – DOI : 10.1016/j.ijantimicag.2020.105949

NIH clinical trial of remdesivir to treat COVID-19 begins. (2020, February 25). National Institutes of Health (NIH). https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-clinical-trial-remdesivir-treat-covid-19-begins